Россияда дүйнөдө биринчи жолу коронавируска каршы вакцина катталды, бирок буга эч ким кубанбагандай. Көпчүлүк медициналык буюмдарды мынчалык тез чыгаруу мүмкүн эмес деп жазышат, анткени алар бардык текшерүүлөрдөн өтүп үлгүрбөйт. Башкалары муну "адамдын массалык эксперименти" деп мүнөздөшөт. Клиникалык сыноолордун үчүнчү этабына чейин эле Sputnik-V миллиондогон орус жарандарына - жакынкы айда башкарылат деп болжолдонууда. Жаңы вакцинанын көптөгөн терс реакциялары бар деп айтылганы менен, ал коргоочу антителолорду аз камсыз кылат. Бул тезистердин ар бири тигил же бул деңгээлде туура эмес. Бирок, бул вакцина сөзсүз иштейт дегенди билдирбейт. Келгиле, чындыгында кандай болгонун билүүгө аракет кылалы.
Биринчиден, фактылар жөнүндө. Алар төмөнкүчө: Гамалея Улуттук Эпидемиология жана Микробиология Илимий Борбору, чындыгында, технологиянын негизинде вакцинаны жараткан, бул биздин планетада башка коронавирустук вакциналардын негиздеринен айырмаланат. Дүйнөдө биринчилерден болуп катталганы чын, бирок Россиянын жана Батыштын көпчүлүк ММКлары ал жөнүндө жазышкан эмес.
Адатта абдан натыйжалуу жана көйгөйдү жакшы түшүнгөн жазуучу - Батыштын илимий жана поп-ресурстарын алып көрөлү - ArsTechnica. Алар: "Россия Ковид-19 вакцинасынын клиникалык сыноолорун өткөрүп жиберди, ушул айда миллиондогон эмдөөлөрдү жүргүзүүнү пландап жатат" деген аталышта туура билдиришти. Ушундай эле каталарды Россиянын ЖМКларынын басылмаларынан да байкоого болот: алардын саны ушунчалык көп болгондуктан, алардын бардыгын бул жерде келтирүүнүн эч кандай мааниси жок. Аттиң, бул жаңылыш көз караш.
Эмне үчүн, чындыгында, вакцина катталды
"Медициналык продукцияны мынчалык тез чыгаруу мүмкүн эмес - алар, аныктамасы боюнча, бардык текшерүүдөн өтүп үлгүрбөйт" деген ойдон баштайлы. Чындыгында, ал Россиянын укук талаасында вакциналарды иштеп чыгуу процессин түшүнбөстүккө негизделген.
Россияда, Саламаттыкты сактоо министрлигинен мындай вакцинаны убактылуу каттоосуз, жаңы вакцинаны сыноонун кеңири үчүнчү клиникалык этабын баштоо мүмкүн эмес. Мындай каттоо биринчи жана экинчи клиникалык фазалардан кийин жүргүзүлөт, анда жаңы вакцинанын зыяны жоктугун, ден-соолукка олуттуу коркунуч келтирип жаткандыгын көрсөтөт.
Изилдөөнүн алгачкы эки фазасынан өткөн вакцина анын коопсуз экендигин гана аныктайт, бирок анын натыйжалуулугун такыр билдирбейт.
Жаңы вакцина ушул кезге чейин ушул эки фазаны гана басып өткөн: башкача айтканда, вирус жукпаганга жардам береби же жокпу, текшериле элек. Ыктыярчылар мүмкүн болгон жерде кармалышкан жок. Алар коронавируска антителолордун деңгээлин жана башка бир катар иммундук параметрлерди гана текшеришти.
Ошентип, "Sputnik-V" чындыгында убактылуу гана катталды (2021-жылдын 1-январына чейин) жана клиникалык сыноолордун үчүнчү этабын өткөрүү максатында (биринчи жана экинчиси бүтүп калган, алар боюнча маалыматтар август айында жарыяланат). Биз каттоо документинин өзүн келтиребиз (анын кафки тили үчүн алдын ала кечирим сурайбыз):
"Каттоодон кийинки клиникалык изилдөөлөрдү жүргүзүү, анын натыйжалары мамлекеттик каттоодон өткөндүгүн тастыктоодо дары-дармек каражатын пайдалануунун мүмкүн болгон тобокелдигине болжолдонгон пайдалуулуктун катышын баалоо үчүн негиз болуп саналат."
Эмне үчүн андан кийин каттоо жарыяланды - акыры, вакцинаны “миллиондорго” кеңири колдонуу дагы деле мүмкүн эмес болуп калды? Бул суроого жооп Sputnik-Vдин негизги иштеп чыгуучуларынын бири Денис Логунов менен болгон маегинде бир топ убакыт мурун берилген:
"Чектелген шарттарда катталуу тобокелдик тобундагы адамдар изилдөөгө катышуусу үчүн талап кылынат - биз дени сак ыктыярчыларды бул вакцина менен коргобойбуз."
Башкача айтканда, мындай каттоосуз вакцина курагы жана ден-соолугу коронавирус тобокелдик тобуна кирбеген адамдарга гана берилиши мүмкүн. Волонтерлорду оору жуктуруп алуу кыйын болгон жерде кармаңыз.
Демек, жакында каттоонун мааниси "биринчи болуу" эмес, анткени алар бул жөнүндө басма сөздө жазып жатышат, бирок клиникалык сыноолордун үчүнчү этабын убактылуу каттоосуз биздин өлкөдө колдонулуп жаткан ченемдерге ылайык жүргүзүү мүмкүн эмес. "Биринчи болуп катталуу" жөнүндөгү окуялар вакциналарды Россияда кантип сынап көрүүгө боло тургандыгын билбестиктен келип чыккан.
Көрүнүп тургандай, жаңы вакцинанын мамлекеттик каттоодон өткөндүгүн тастыктоо дагы деле болсо алдыда турат. Ал эми клиникалык сыноолордун үчүнчү фазасынан кийин гана болот. Буга карабастан, вакцинаны массалык түрдө өндүрүү сентябрь айынан баштап пландаштырылууда. Кантип аны клиникалык сыноолордо жүргөндө кантип айкалыштырууга болот?
Бул абдан жөнөкөй. Биринчиден, Роздравнадзор үч айдын ичинде тестирлөөнүн үчүнчү этабына эки миң адам катышуусу керек деп ырастоодо. Бул адамдардын он пайызы коронавирусту in vivo жугузушу керек. Бирок бул теория: вакцинацияланган адамдар күнүмдүк жашоосунда вируска туш боло бербейт, демек, үчүнчү фазаны дагы узартыш керек. Андыктан вакцинанын көбүрөөк дозасын даярдап алганыңыз оң.
Экинчиден, андан да маанилүүсү, бүгүнкү күндө Sputnik-Vди иштеп чыгуучулар ага ушунчалык деңгээлде ишенишет (Саламаттыкты сактоо министрлиги сыяктуу), алар үчүнчү фаза бүткөнгө чейин вакцинаны мүмкүн болушунча көп тобокелдик топторуна таркатуу керек деп эсептешет.
Батыш басма сөзүндө булактарга шилтеме бербей жазгандай, анын "миллиондор" болоору күмөн: 2020-жылдын октябрь айына чейин вакцинанын миллиондогон дозасын жасоо бул жөн гана өндүрүштүк эрдик болот. Бирок он миңдеген эмделген адамдар дагы, бир нече жүз миңдегендерди айтпаганда дагы, вакциналардын массалык өндүрүшүн түзүүнү талап кылышат. Буга чейин убактылуу каттоодо аны колдонуунун коопсуздугуна ишенимдин себептери - төмөндө.
Жаңы вакцина кимге жана качан жасалат?
Азырынча, кыскача - тобокелдик топтору жөнүндө. Алардын арасында, албетте, дарыгерлер бар. Эпидемия көрсөткөндөй, дүйнө жүзү боюнча дагы, Россияда дагы алардын арасында өлүмдүн пайызы жалпы калкка караганда жогору. Вакцинанын массалык өндүрүшү сентябрь айынан бери эсептелет. Ал өз ыктыяры менен кабыл алынат жана эмчилер жөнүндө сөз болуп жаткандыктан - вакцинанын мүмкүнчүлүктөрү жөнүндө коомдун эң маалымдуу бөлүгү.
Дал ушул алардын арасында август айынын аягынан баштап эмдөө башталат, ал клиникалык сыноолордун үчүнчү фазасына кирбейт. Кантсе да, бул үчүнчү этапка такай көзөмөл жүргүзүлүп тургандар гана кирет - толугу менен, бардык жагынан алганда, ондогон жана жүз миңдеген дарыгерлерге (андан кийин мугалимдерге) кыйын болот. Алар жөнүндө, Түз инвестициялар фондунун башчысы Кирилл Дмитриев (фонд иштеп чыгууну каржылаган) "бир айдын ичинде он миңдеген ыктыярчылар эмдөөдөн өтөт" дейт. Айырмачылыкка көңүл буруңуз: Батыштын басма сөзүндөгүдөй "бул айда миллиондор" эмес, бир айда он миңдеген адамдар, башкача айтканда, сентябрдын бир бөлүгүн кошкондо.
Муну "адамдарга жасалган улуу эксперимент" деп эсептесе болобу? Бул этикага жатабы? Аны айтуу кыйын. Эгерде эмдөө чындыгында ыктыярдуу болсо (азыр жарыяланып жаткандай), анда албетте андай эмес. Эксперименталдык эмдөөгө адатта дарыгерлер менен мугалимдер эмес, ар кандай кесиптеги адамдар тартылат. Теория боюнча, дарыгер кадимки ыктыярдуу адамга караганда вакцина эмне экендигин жана аны колдонууну каалаарын жакшы түшүнүшү керек. Мугалимдер дагы жалпы калк сыяктуу эле чечим кабыл ала алышы керек.
Экинчи маанилүү тобокелдик тобуна улгайган адамдар кирет. Бүгүнкү күндө вакцина 18 жаштан 60 жашка чейинки адамдарга гана сунушталат. Бул улгайган адамдар үчүн кээ бир кемчиликтер аныкталгандыгы үчүн эмес - себеби, клиникалык изилдөөлөрдүн биринчи жана экинчи фазалары 18 жаштан 60 жашка чейинки 38 кишиден турган эки топко жүргүзүлдү. Курактык чектөөлөрдүн себептери белгилүү: улгайган адамдарга жаңыдан берилет вакциналар, жаш адамдарда ден-соолукка зыян келтирбеши үчүн гана.
Чындыгында, вакцина 60 жаштан жогору адамдарга жасалган. Алардын көпчүлүгү Гамалея борборунун кызматкерлеринин арасында, анын ичинде анын башчысы, академик Гинтсбург (ал 70 жашка чыга элек). Жашына карабастан, ага кадимкидей эле эмдөө жасалды. Бирок, бул карыларга тестирлөөсүз массалык түрдө жүргүзүлөт дегенди билдирбейт.
2020-жылдын 11-августунан кийин эле вакцинаны изилдөө боюнча "маркетингден кийинки этап" башталды. Ошол эле Гунзбург белгилегендей, бул иште "60 жаштан жогорку, ал тургай 90 жаштан жогору адамдар үчүн коопсуздук жана иммуногендүүлүк жагынан пайдалануу мүмкүнчүлүгүн изилдөө" иликтенет. Болжол менен үч айдан кийин, бардыгы жакшы болсо, Sputnik-V 60 жаштан жогору адамдарга бериле башташы мүмкүн.
Бирок 18 жашка чыга элек адамдар буга анчалык тез туш болушпайт. Мыйзамга ылайык, аларды тестирлөөнүн үчүнчү этабы курактык топтор боюнча өтөт, ал эми 8ден 18ге чейин ушундай үч топ бар. Топтордун ар бири, чындыгында, үчүнчү фазанын ичиндеги өзүнчө фаза жана ар бири, жок эле дегенде, үч айга созулат. Демек, балдардын көпчүлүгү үчүн эмдөө жүргүзүүгө кийинки жылы гана уруксат берилет. Бактыга жараша, балдар эң аз коркунучка дуушар болгон топ.
Көптөгөн өлкөлөр жаңы Оксфорд вакцинасын алып келүү боюнча алдын-ала сүйлөшүүлөрдү жүргүзүүгө аракет кылып жатышат, бирок Борис Джонсон британдыктар аны биринчи кезекте алабыз деп убада кылышууда. Sputnik-V башка кырдаалда: аны клиникалык изилдөөлөр үчүн чет өлкөлөргө экспорттоо пландаштырылууда.
Кызык, бирок биринчилерден болуп көптөгөн чет элдик жарандар вакцинаны алышат. Чындыгында БАЭ, Сауд Аравиясы, Филиппиндер, Бразилия жана башка бир катар өлкөлөр буга чейин Sputnik-V клиникалык сыноолорунун үчүнчү фазасына катышуу ниетин билдиришкен.
Эмне үчүн иштеп чыгуучулар вакцинанын коопсуздугуна ушунчалык ишенишет? Ал бир тонна терс таасирин берген жокпу?
Көпчүлүк маалымат каражаттары вакцина көптөгөн жагымсыз окуяларды жаратты деп жазышты - же 38 ыктыярчыга 144, же бир ыктыярдууга 200гө жакын. Аттиң, булактарда (вакцинаны колдонуу боюнча нускамада) сандардагы сүрөттөр бир аз башкача: 38 ыктыярчыда 175 жагымсыз окуя болгон, алардын ичинен 144 адам 42 күндүк байкоо учурунда өтүп, 31 адам өтпөй калган, бирок 31 учурдун төртөөндө учурлар нормалдашуу жолуна түшкөн. ...
Вакцинацияланган бир адамга төрттөн ашык терс көрүнүштөр көп окшойт. Вакцинация жүргүзүлө турган жерлерде шокко каршы терапия каражаттары болушу керектиги тынчсыздандырат. Адатта, белгилүү блоггерлер кырдаалды жөнөкөй мүнөздөшөт: мындай вакцинаны каттоодон өткөрүү кылмыш.
Аттиң, блоггерлер муну бир аз түшүнүшкөн жок. Алгач, шокко каршы терапия жөнүндө: Саламаттыкты сактоо министрлигинин ченемдерине ылайык, ага каражат эмдөөдөн өткөн ар бир бөлмөдө болушу керек - жаңы вируска гана эмес, башка вирустарга дагы. Эми терс таасирлери жөнүндө.
Бир нерсенин коопсуз же коопсуз эместигин түшүнүү үчүн аны аналогдор менен салыштырып, андан соң ушул «жагымсыз көрүнүштөрдүн» маңызы эмнеде экендигин билип алыңыз. Бүгүнкү күндө, клиникалык сыноолордун үчүнчү фазасында, "Хамалеан" вакцинасына такыр окшобогон дагы бир вакцина - модификацияланган шимпанзе аденовирусуна негизделген британдык вакцина бар. Sputnik-V модификацияланган адамдын аденовирусун колдонот, бирок айырмачылыгы анчалык деле чоң эмес. Британиялык кесиптеште каттоодон өтө элек канча жагымсыз көрүнүштөр бар?
Британиялык вакцинанын I фаза сыноолору жөнүндө Ланцеттеги макалада терс көрүнүштөрдүн келип чыгышын эсептөө үчүн башка ыкмалар колдонулган. Бирок алардан деле картинка так: чарчоо жана баш оору көпчүлүк бейтаптарга мүнөздүү болгон. Инъекциялардын ондогон пайызы ооруган жана жалпы алсыздык, вакцина алгандардын 60% булчуңдары ооруп, 61% жалпы ооруган, 56% үшүк, 51% ысытуу, ысык бастыруучу дары ичпеген волонтерлордун 18% ысык температураны көрсөтүшкөн. 38 ° C, ал эми 39 ° C жана андан жогору 2%.
Орус тилдүү жарандардын Батыштагы вакциналарга болгон ишеними батыштык вакциналарды иштеп чыгуучулардын өзүлөрүнүн тукумдарына болгон ишениминен кыйла ашып түшкөнүн байкоо кыйын эмес. Лансетте жарыялангандан кийин, эмдөөдөн өткөндөрдүн көпчүлүгүндө бир катар жагымсыз таасирлер байкалган.
Көрүнүп тургандай, социалдык тармактардын орус тилдүү сегменттеринде импорттолуучу жогорку сапаттагы вакциналар Батыш өлкөлөрүнүн рецензияланган илимий журналдарына караганда көбүрөөк. Лансеттин жана британдык вакцинаны иштеп чыгуучулардын айтымында, алардын алуучуларынын терс таасирлери миллиондо эмес, миңде бир эмес - тескерисинче, бул кадимки көрүнүш. Бирок, орусиялык кесиптеште болгондой эле, эч кандай ден-соолукка олуттуу кесепеттер болгон эмес - 39 ° C температурасы бар адамдар да мындай температураны кыска мөөнөткө, эч кандай узак мөөнөттүк кыйынчылыктарга дуушар кылышкан жок.
Бул көйгөйлөрдү орусиялык “жагымсыз окуялар” менен түздөн-түз салыштыруу кыйын: экинчисине ыктыярчылар байкабаган нормадан четтөөлөр, башкача айтканда, алардын кан анализинин натыйжасында кадимки абалына салыштырмалуу өзгөрүүлөр кирет. Мындан тышкары, ыктыярчылардын сөздөрүнөн жазылган кээ бир жагымсыз көрүнүштөр, британдыктардын мисалында, жөн эле жазылып алынган жок.
Мисалы, табиттин төмөндөшү жөнүндө бир дагы сөз жок ("Спутник-V" иштеп чыгуучулары мындай мүмкүн болуучу натыйжаны белгилешет). Ошол эле учурда, британдык вакцинанын табитин жоготпостон 39 ° C экендиги күмөн: бул температурада ал дээрлик сөзсүз болот. Ошого карабастан, терс көрүнүштөрдү жоюунун ар кандай ыкмаларына карабастан, алардын жалпы саны британиялык жана россиялык аденовируска негизделген вакциналарда жакын.
Жаңы вакцинаны колдонуунун көрсөтмөлөрүн салттуу вакциналар менен салыштыруу да акылга сыярлык: ар кандай жагымсыз окуялар көп болот. Мунун себеби жөнөкөй: планетада жагымсыз кубулуштарды (анын ичинде ичүүчү суунун ашыкча дозасын) пайда кыла албаган нерсе жок. Вакциналар жагымсыз натыйжаларды бербегенде эмес, ден-соолукка эч кандай коркунуч келтирбесе, коопсуз деп эсептелет.
Мындай ишеним кайда?
Ооба, жагымсыз көрүнүштөр менен баары түшүнүктүү - алар ошол жакта, ошол жерде жана жыштык салыштырылышы мүмкүн. Бирок дагы бир суроо туулат. Эмне үчүн Гамалея борбору Sputnik-V каналына ушунчалык ишенип, алар буга чейин дарыгерлерге эмдөөнү сунуштап жатышат? Борбордун башчысы Гунзбургга вакцинадан кол тийбестик эки жылга созулат деп ишенүүгө эмне мүмкүндүк берет, анткени жаңылыкты сыноо башталгандан бери бир нече ай гана өттү?
Кеп Россиянын жаңы вакцинасын бир аз чоюлуп гана аталса болот. Аденовирустун "кыймылдаткычын" колдонуп, ооруларга каршы эмдөөнүн ыкмасы Гамалея борборунда 1990-жылдардан бери иштелип чыгып, ага бирден ашык вакцина жасалган.
Мындай типтеги акыркы мисал Батыш Африкада сыналган Россиянын Эбола вакцинасы. Ага каршы Гамалеевский аденовирусуна каршы вакциналар көптөн бери катталып, клиникалык сыноолордун үч фазасынан өткөн. Африкадагы үчүнчү этапка эки миң адам катышкан, башкача айтканда Россияда коронавирус боюнча пландаштырылгандай.
Мындай вакцинанын маңызы жана анын чет элдик аналогдордон айырмачылыгы жөнөкөй. Адам денесинде жана башка бир катар жаныбарларда кадимки аденовирус табылып, күнүмдүк жашоодо биз аны "суук" деп атайбыз. Мындай аденовирустардын түрлөрүнүн бирин алып, адамда көбөйүү мүмкүнчүлүгүнөн ажыратсаңыз болот (генетикалык модификация жолу менен), ал жуккан адамга суук белгилерди көрсөтө албайт.
Бул учурда, аденовирустун геномуна кыстарма киргизсе болот, бул GM вирусун биздин организмге башка вирустун мүнөздүү фрагментин киргизүүгө мүмкүндүк берет - бул учурда жаңы коронавирус. Эболага каршы вакцина болсо, Эбола вирусу. Ошентип, бир нече жыл мурун, Гамалея борборунда бир катар вакциналар жаратылган, алар Африкадагы клиникалык сыноолордун үчүнчү этабынан өткөн (2019-жылы аяктаган).
Аденовирустук ыкма бир теориялык алсыздыкка ээ. Эгерде адам аденовирус менен ооруп калса, анда анын иммунитети аденовирус вакцинасы менен ушунчалык натыйжалуу күрөшө алат, андыктан аны башка вирустун фрагменттерине "үйрөтүүгө" убакыт жетишпейт. Батышта муну Кытайдын аденовирустук вакцинасы CanSino менен байланышкан негизги көйгөй деп эсептешет. Коронавирустун фрагментин алып жүрүүчү катары 5-типтеги аденовирус, Ad5 колдонулат. Дүйнөнүн 20-50% калкынын бул вируска каршы иммунитети бар, демек, мындай адамдарды жаңы кытай вакцинасы менен коргоо кыйыныраак болот.
Гамалея борборунда аденовирустук алып жүрүүчүлөрдүн эки түрү дароо колдонулат: вакцинанын биринчи дозасы менен, Ad5 базасында жасалган, экинчисинде - Ad26га негизделгендер. Географиялык жактан алганда, бул аденовирустар ар кандай зоналарда кездешет жана вирустун эки түрүнө каршы бир эле учурда иммунитетке ээ адам өтө сейрек кездешет. Чындыгында, мындай вакцинанын Эболага каршы сыноолору көрсөттү: ал Батыш Африкадагы клиникалык сыноолорго караганда эки жылга созулган күчтүү иммунитетти түзөт.
Ошондуктан, борборду жетектеген академик Гунцбург коронавируска каршы жаңы вакцинаны эки жылга чейин иштейт деп божомолдоого болот: жеткирүүчү адам вакцинанын эффективдүүлүгүндө маанилүү ролду ойнойт, ал эми Sputnik-Vде ал мурунку эки дозалуу вакциналардай эле Гамалея атындагы борбор.
Аденовируска негизделген британдык вакцина орус жана кытай эместеринен кескин айырмаланат. Ал шимпанзе аденовирусун, ChAdOx1 колдонот. Теориялык жактан алганда, бул жакшы: адамдарда андан иммунитет жок, жеткирүү вирусу биздин коронавирус менен иммундук тутумубузду "тааныштырганга" чейин организм аны менен "күрөшүүгө" үлгүрбөйт.
Бирок көйгөй азырынча шимпанзе аденовирусунун негизиндеги бир дагы вакцина каттоодон өткөн жок (Хамалей вакцинасынан айырмаланып). Бул Улуу Британиянын продукт сыноо цикли, эгерде зарыл болсо, узак болушу керек дегенди билдирет. Кантсе дагы, бул Россиядагы же Кытайдагыдай эле, адамдын аденовирустарынан жасалган сарпталган ташуучуга негизделген башка продукт эмес. Ошондуктан, британиялык вакцинанын 2020-жылы массалык түрдө чыгарылышы күмөн деп жогорку ишеним менен айтууга болот.
Бирок Гамалея атындагы борбордо 2020-жылдын аягына чейин айына 3-5 миллион доза Sputnik-V өндүрүшүнө жетебиз деп күтүп жатышат. Бирок, биз ушунчалык жөнөкөй болот деп толук ишене албай жатабыз.
Эмдөөлөрдү саясаттан бөлүү эмне үчүн пайдалуу
Россияда вакцинага болгон реакциялар (жана гана эмес) саясатташып кетти, ошондуктан көпчүлүк ага принцип боюнча реакция жасашат: ал ушунчалык тез жасалгандыктан, бул саясий себептерден улам шашылышкандыгын билдирет, бул кооптуу дегенди билдирет.
Жогоруда көрсөткөндөй, андай эмес: вакцина биринчи кезекте каттоодон өткөн, анткени убактылуу каттоосуз аны жөн гана толук текшерүүдөн өткөрүү мүмкүн эмес. Ага карабастан, дарыгерлерге жана мугалимдерге сунуштала тургандыгы дээрлик кооптуу эмес, анткени вакцина менен киргизилген материалдардын көпчүлүгү клиникалык сыноолордон эбак өткөн. Анын жаңы компоненти (коронавирустук белокту коддогон) вакцинаны дени сак адам үчүн чындап эле кооптуу кыла албайт.
Орус бийликтери дүйнөдөгү биринчи вакцинаны каттоодон өткөрүү фактысы боюнча саясий упайларды алууга аракет кылып жатабы? Баарынан мурда. АКШ президенти аларды Кытайдын саламаттыкты сактоо тармагына каршы жалган айыптоолорду коюуга аракет кылып жаткандай. Же болбосо, Кытайда аларды кантип алып келишет, ошол жакта карантинге туруштук бере алышканын, андан Батышта жүз миңдеген адамдар каза болгонун баса белгилешти.
Бирок сиз саясатчы болбосоңуз, анда саясий оюндарды чындыктан бөлүп караңыз. Чындыгында, Россия дүйнөдөгү башка өлкөлөрдөн мурун айрым тобокелдик тобуна вакцина бере алат. Жыл аягына чейин Sputnik-Vsдин өзүнө караганда ыктыярдуу ыктыярдуу адамдар көп болот деп ишенимдүү айтууга болот.
Бул биздин өлкөдөгү кандайдыр бир сонун медицинанын натыйжасы эмес. Жөн гана Гамалея борбору бактыга ээ болду: аларда адамдын аденовирусунун негизинде даяр вакцина бар болчу, ага коронавирус белогу минималдуу өзгөрүүлөр менен тез киргизилген.
Кытайда аденовирустун бир (эки эмес) түрүнө таянуу менен ушундай эле өнүгүү болгон - бизден мурун деле болгон (кытай вакцинасы июль айынын аягында даяр болгон). Ырас, азырынча анын вакцинасы аскер кызматкерлери тарабынан гана колдонууга уруксат берилген, бирок маселе анын көйгөйлөрүндө болушу мүмкүн эмес: Тескерисинче, бардыгы Кытайда, Россиядан же Батыштан айырмаланып, коронавирус иш жүзүндө карантиндик жол менен талкаланып жаткандыгы жана эмдөө маселеси ушунчалык курч болбогондуктан, аны менен ушунчалык шашылыш сүйлөшүү керектиги менен түшүндүрүлөт.
Балким, күткөнгө арзыды?
Деген суроо туулат. Бекеринен ушундай шашып жатабызбы? Клиникалык сыноолор керек экендиги айдан ачык. Бирок эмне үчүн дарыгерлерге жана мугалимдерге эмдөө жүргүзүүгө мүмкүнчүлүк бериш керек? Эгерде алардын бардыгы эмдөөгө ашыгып, ден-соолугуна байланыштуу кандайдыр бир көйгөйлөргө туш болушсачы?
Бул суроого ар бир адам өзү жооп бере алат. Жүз миңдеген адамдар коронавирустан көз жумганы белгилүү. Акыркы жүз жыл ичинде бир дагы вакцина жада калса миңдеген адамдардын өлүмүнө же ден-соолугуна узак мөөнөттүү зыян алып келгени белгилүү. Көпчүлүк массалык вакциналар көптөгөн ондогон жылдар мурун, клиникалык сыноолордун стандарттары анча-мынча начар болгон учурда жаратылгандыгына карабастан.
Биз үчүн эмне маанилүү? Он миңдеген адамдардын өмүрүн сактап калуу ыктымалдыгы же жаңы деп атоого болбой турган вакцинанын зыян келтирүү коркунучу жана анын материалынын көпчүлүгү эбак эле сыналганбы?
Албетте, эмдөөдөн баш тартууну каалагандар ар дайым болот. Бирок сизге бир кичинекей нерсеге көңүл бурууну сунуштайбыз: вакцина иштеп чыгуучулар антивакцинаторлорго караганда алар жөнүндө көбүрөөк билишет. Бирок, Гамалея борбору боюнча, алар, анын ичинде борбордун башчысы эмдөөдөн өткөн. Мүмкүн академик Гунзбург жана биология илимдеринин доктору Логунов социалдык тармактардан комментаторлор менен блогерлердин көңүлүнөн чыгып калган айрым маалыматтарды билишет? Келечек айтып берет.
Вакцина натыйжалуу болобу?
Жогоруда биз 69 жаштагы Гюнцбургдун өзүнө "жаңы" Спутник-V вакцинасын сайып салганынын себептерин көрсөттүк: анча деле көп деле эмес, ошондуктан ал коопсуз. Анын аденовирусу "ат" эболовируска каршы нускасында клиникалык сыноолордун бардык этаптарын эбактан өтүп келген. Жана олуттуу же узак мөөнөттүү терс таасирлерин көрсөткөн жок. Кийинчерээк, ошол эле негизде, ошол эле борбордо жаңы коронавируска байланыштуу MERS вирусуна каршы вакцина жасашты.
Андагы жаңы нерселердин бардыгы - бул коронавирус протеинин коддогон ген. Бул протеин өзүнөн-өзү адамдарга байкалаарлык коркунуч туудурбайт, бул биздин иммунитетибизди коронавирус менен «тааныштыргандан» башка эч нерсе жасай албагандыктан, физикалык жактан өтө эле кичинекей. Мындан тышкары, вакцинациядан бир аз убакыт өткөндөн кийин организмден жоголуп кетет жана ага узак мөөнөттүү таасирин тийгизе албайт.
Бирок бул жаңы вакцинанын зыянсыз экендигин гана билдирет. Бул дагы пайдалуу болобу - бул дагы бир суроо. Тилекке каршы, бул жерде маалыматтар аз. Ооба, буга чейин биздин басма сөз жаңы вакцинадан кийин коронавирусту нейтралдаштырган антителолордун деңгээли төмөн болгонун, болгону 49,3 деп жазууга шашылышкан.
Маселе, андай эмес экенинде. Белгилүү бир вирусту нейтралдаштырууга жөндөмдүү жана андан коргой турган антителолордун деңгээли ар башка. Коронавируска каршы эмдөөнү эч ким жасай элек.
Демек, аны нейтралдаштырган 49.3 антитело адамдын мындай вируска кабылбашына жетиштүү болобу же жокпу, таптакыр белгисиз. Муну түшүнүктүү кылуу үчүн, клиникалык сыноолордун үчүнчү фазасы керек - анда адамдар инфекция коркунучуна дуушар болушат, буга чейин клиникалык сыноолордун биринчи жана экинчи фазаларында болгон эмес.
Sputnik V эмдөөлөрүнүн белгилүү бир бөлүгү жардам бериши керек. Бул вакцинадан кийин ыктыярчылардын баардык 100% денесинде антителолор табылгандыгы менен көрсөтүлөт. Дүйнөдө иштелип жаткан вакциналардын ар бири эле ийгиликке жете бербейт. Мисалы, кээ бир кытайлар аны көрсөтпөйт.
Бирок коронавируска каршы коргонуу үчүн клеткалык иммунитет дагы чоң роль ойной алат жана анын вакцинациядан кийинки параметрлери жаңылык менен жарыялана элек. Натыйжада, Россиянын вакцинасын алгандардын канча пайызы клиникалык сыноолордун үчүнчү фазасы аяктаганга чейин оорубайт деп алдын ала айтуу мүмкүн эмес, бирок ал жаңы гана башталды (2020-жылдын 11-августунда каттоодон өткөндөн кийин).
Ошондуктан, илимий көз караштан алганда, ушул вакцинанын ийгилигин алдын-ала айтуу эрте. Ал алуучулардын 15% же 95% коргойбу же жокпу, азырынча толугу менен белгисиз. Ал эми ушул жылдын ноябрь айынан эрте ишенимдүү белгилүү болушу күмөн. Ал жаңы оорунун панацеясына айланат деп ушунчалык катуу үмүттөнбөйбүз. Naked Science жазында жазгандай, ондогон жылдар бою вирустук ооруларга кадимки вакциналарды түзүүгө мүмкүн болбогон учурлар кездешет.
Бирок бир нерсени түшүнүш керек: вакцинага суроо-талап бар, ал абдан жогору. 2020-жылдын июнь айында Россияда ашыкча өлүм 25,5 миңди түзгөн. Росстаттын айтымында, бул адамдардын 12 миңи гана коронавируска кабылган, бирок башкалар аны аныктай алган жок деп шектенүүгө олуттуу себептер бар. Себеби, оорунун алгачкы күндөрүнөн кийин кекиртектин мазагына коронавирус чыкпай калышы мүмкүн (ал буга чейин "түшүп кеткен"), жана аны бронхтордон жуу кыйын (ал бүткүл оорунун ичинде), жана массалык тестирлөө үчүн бул ыкма жакшы.
Демек, бир аз оройлук менен, 2020-жылы бир эле июнь айында Россиядагы коронавирус жүз миңден ашуун адамдын өмүрүн алды деп болжолдоого болот. Бул абдан көп: натыйжада, өлкөдө өлүмдүн жалпы көрсөткүчү 18% дан жогору көтөрүлдү. Күзүндө коронавирустун жайылышына шарт июнь айына караганда бир топ жакшы болот.
Жаз окуялары көрсөткөндөй, бүгүнкү күндө Россия мамлекети жана коому Кытай же Вьетнамдын эффективдүүлүгүнүн карантиндик чараларын уюштурууга жетиштүү деңгээлде чечкиндүү эмес. Демек, быйыл биз коронавирус вакцинасы менен же андан көптөгөн курмандыктар менен бүтүшүбүз толук ыктымал. Биринчи варианттан үмүт кылып, экинчисине даярдануу кала берет.
