Coronavirus эпидемиясы квалификациялуу жалпы тажрыйбанын жоктугунан кесепеттерин көрсөттү. биринчи жолу ооруп эле Кезек менен кача саат жана сөзсүз курмандыктарды доктурлар убагында медициналык жардам сурап кайрылган эмес,
Хубеи coronavirus (COVID-19) Кытайдын саламаттык сактоо системасынын тарыхында түндө кризисти, балким, алып чыккан. Ал тургай, муунай эпидемиясы (А.Бенгард) 2002-2003-жыл, Кытайдын Коммунисттик партиясынын бир топ ийгиликсиз болуп эсептелет, ошондой эле коркунучтуу эмес тараза болгон эмес: эпидемия да, анын курмандыктары, бүгүн каза болгондордун саны буга чейин 1700-жылга өтүп кетти, ал эми беш учурдан 349 адам жөнүндө болгон Бул үстүнөн алыс.
Акыркы он жылдын модерндештирүү Кытайдын саламаттык сактоо системасындагы бардык көйгөйлөрдү чече элек. ачкычы арасында: саламаттык сактоо кызматкерлеринин эмгек акысынын аздыгы, саламаттык сактоонун баштапкы жетүү менен кыйынчылыктар пайда болсо, анда төмөнкү тажрыйбалуу терапиясы, шаар жана айыл ортосунда жардамдын сапатын ажырым.
Негизинен, анткени Кытай бийликтери бул кемчиликтер, мисалы, 15 миллион метрополияга камап болуп көрбөгөндөй иш-чараларды, эпидемияга каршы күрөшүү керек. Ичанг мисалында (武汉) эскилерин эпидемиясы менен күрөшүү мүмкүн эмес экенин көрсөтүп турат: оорукана керебет эмес, жетиштүү, эл нааразылык билдирип көп саат турууга аргасыз болушат. гана параметр эле облусунун ичинде эпидемия чектөөгө аракет кылуу үчүн болгон, ошондуктан Кытайдын медициналык системасы, тез жугузуп жайып мындай жүгүн туруштук бере алмак эмес.
коммунизм аста-
Эпидемияны Кытайдын саламаттык сактоо системасын өнүктүрүүгө өзгөчө ролго ээ - 2009-жылы акыркы өзгөртүү 2002-2003 учурунда илдет башталуу менен аныкталган көйгөйлөрдү чечүү үчүн иштелип чыккан.
Кытайдын саламаттык сактоо тарыхы - канчалык алыс дагы бир мисалы чыныгы Кытай коммунисттик идеалдарга келген. 1978-жылдан кийин ишке Рыноктук кайра түзүүлөр жана экономиканын тез өсүштү камсыз кылуу үчүн, биз кан төгүүсүз өткөн жок. 1970-жылдардын ортосунда болсо, айыл тургундарынын 90% биргелешкен камсыздандыруу системасы үчүн акысыз медициналык жардам алууга мүмкүнчүлүгү бар, алардын салыштырма салмагы 1998-жылдын 9% га чейин төмөндөдү. Анткени экономикалык либералдаштыруу, көптөгөн шаар тургундары үчүн 1998-деп, жумушунан айрылган, камсыздандыруу алардын ичинен 42% калат. Кытай өнүктүрүү салтанаттуу баскычка кирген (1995-жылы ИДП 10,9% га өстү), ал эми карапайым эл базалык саламаттык сактоо кызматын акчасы көп жана кыйын болуп калды, ал эми оору көбүнчө жакырчылык себеп болуп саналат.
1998-жылы гана, Кытайда кытай шаарларында жумушчулардын үчүн ММК схемасы бар болчу - жумуш берүүчү тарабынан төлөнүүчү эмгек акы 6%, жана дагы 2% - жумушчу өзү. 2003-жылы, ал айылдыктар үчүн эмгек акы төлөө мамлекет тарабынан негизги медициналык камсыздандыруу менен, ал эми 2007-жылы жумушсуз жарандар үчүн ушундай тандоо бар эле киргизилген.
2011-жылга чейин, кытай элинин 95% бир же камсыздандыруунун башка түрү, бирок, олуттуу маселелер бойдон калууда. айылдык hukou менен көбүрөөк 250 миллион кытай эли (户口, СССР каттоо аналог), шаарларда иштеген шаарларында саламаттык сактоо кызматтарына жете алган эмес. Теориялык жактан алганда, алар мигранттар аябай кыйын болду үчүн өз убагында жардам алуу үчүн, жергиликтүү ооруканаларды, бирок, иш жүзүндө, алардын ортосундагы каржы бүтүмдөрдү тоскоол шаар жана айыл жашоочулары үчүн эки бөлөк камсыздандыруу системалары бар байланыша аласыз. Бул муунай эпидемиясы себептери кандай шарттардын бири болуп калышы мүмкүн болуп саналат: айыл жеринде көп дарыгер жана пайда жугузуп айланып бара албай келген мигранттар.
бардык тургундар үчүн бир камсыздандыруу системасын түзүү боюнча 2016-жылы гана чечим кабыл алуу болуп калды - жана айылдык жана шаардык аймактар. Бирок, Кытайдын мамлекеттик камсыздандыруу жана азыр бир катар маанилүү дары-дармек жана жол-жоболорду камтыбайт. Дүйнөлүк Банктын маалыматына ылайык, Кытайда 2016-жылы саламаттыкты сактоо боюнча жалпы чыгымдардын 36% жеке чыгымдар жарандар үчүн зарыл болгон. мамлекеттик же камсыздандыруу компаниялардын жардамы жок эле, өз чөнтөгүнөн акы Кытайдын медициналык мыйзам үч юандык Бул жолу да бир.
36% - эки жыл мурун аткаруу салыштырмалуу зор жетишкендиги (жеке чыгымдар 60% ды түзгөн). Бирок, бул дагы эле Батыш өлкөлөрүнүн даражасында болот: France, Германия жана АКШ-жылы бул көрсөткүч 15% дан жогору эмес.
Мындан тышкары, айрым эксперттердин пикири боюнча, камсыздандыруу эрежелери өтө натыйжасыз болуп саналат. William Хсиаосиендин (萧庆伦), Саламаттыкты сактоо Harvard мектебинин ага окутуучусу, кытай мамлекеттик камсыздандыруу, адатта, оорукана камтыйт, амбулаториялык кызмат эмес, деп айтылат. Ошондуктан, дарыгерлер ооруканага ооругандарды, ал тургай, ал зарыл жана ооруканага темпи Кытайдын мин кишиге эмес, кийин - дүйнө жүзү боюнча жогорку бири.
Кытай ооруканалар тездик менен мамлекеттик каржылоону жоготуп жатат аман калыш үчүн жаңы жолдорун издеп жатышат. 1980-жылы болсо, мамлекеттик субсидияларды үлүшү кирешелердин медициналык мекемелердин 60% тууралуу түзгөн, 2009-жылы бул көрсөткүч 11% га чейин төмөндөгөн. ордун клиникалар 15% акысынын боюнча ДК жана МББ сатууга уруксат берилди.
кантип акча үчүн, оорукана, адатта, бейтапка зарыл болгон көп дары кайра заряддалышы мүмкүн, же андан көп, кымбат баалуу дары үчүн акы мажбур. 2009-жылы, ошондуктан дары сатуудан түшкөн киреше жалпы кирешесинин 42% ды түзгөн. Бир гана 2009-жылдын бир сыйлык боюнча дары-дармек сатуу боюнча тыюу бара-бара улуттук биринчи БМСЖ таасир болгондон кийин.
Кытайдын орто класстагы өсүшү популярдуу жеке саламаттык сактоо камсыздандыруу баратат менен. Эай айтымында, бул базар 2013-жылдын 2017-жылга чейин 40% га өскөн. Кытайда койкалардын жалпы санынын жеке ооруканаларга наркын алардын үлүшүн жогорулатуу 2016-жылы, 2005-жылы 6% 22% га чейин көбөйдү. Күрөө менен камсыз кылынган Кытай жеке дарыны артык, ал эми бай, чет өлкөдө дагы эле дарыланып тандап жатышат.
2000-жылы Кытайдын саламаттык сактоо системасы, WHO эсептөөлөр боюнча, дүйнөдө 144чү орунда болгон - киши башына ИДП кытай алда канча кичинекей Кения же Гана караганда төмөн. WHO мындан ары ушундай баа болуп саналат, ал эми кээ бир чындыктар бизге кайра куруулардын ийгилиги тууралуу сөз кылууга да уруксат берет. Мисалы, Кытайда ымыркайлардын өлүмүнүн көрсөткүчү 36,8 киши башына 2000-жылы 8,6, 2018-жылы Батыш өлкөлөрүнүн көлөмүн жакындап түшкөн (АКШда - 6,5, Россияда - 7,2). Жашоонун узактыгы 71,4 жыл, 2000-жылы 76,5 2017-жылы жогорулаган. өнүккөн өлкөлөргө мүнөздүү, Кытай саламаттык сактоодо алда канча көп акча коротууга болуп калды, 2008-жылы ИДПга карата 4,55%, ал эми 2018-жылы 6.67%.
анын муктаждыгына жараша ар
Кытайдын саламаттык сактоо системасынын сапаты өлкөнүн өнүгүшүндө айырмасын таасирин тийгизет. дарыгерлер дагы, анткени жогорку айлык акы шаарлардын аймактарында ишин көрүшөт. Натыйжада, айыл - бул калктын 40% жөнүндө - сапаттуу саламаттык сактоо жок. Жалпысынан алганда, Кытай мин кишиге эки дарыгер азыраак болгон - Германия (4,2), АКШ (2,6), же Орусия (4) аз.
дарыгерлердин кесиптик, шаардык жарды деңгээл. медициналык кызматкерлеринин 60% ы БА бар. 10% ы гана кошумча дипломго түзүлгөндөн кийин алынган.
себептеринин бири - медициналык тармагында аз айлык акы. айына кенже медициналык адистер 4850 юандык орточо алышты (45 киши), бир кыйла аз ири кытай шаарларында орточо эмгек караганда (8500 юанды жөнүндө - 77 500 сом) болуп саналат.
төмөн эмгек акы боюнча сөзсүз түрдө жок алып адистер жетишпейт. оорулуулар дарыгерлерге пара өтүп жаткан салттуу "кызыл сунуштар" (红包), 2014-жылы тыюу салынган, бирок, дагы эле ооруканада жалпы практика болуп саналат. Жайылган паракорчулук, өз кезегинде, адамдар алып келет, себеби, өзгөчө баштапкы саламаттык сактоо системасын таасирин тийгизген, анын ичинде дарыгерлер ишеним жок.
Кытай оорунун жайылышы менен күрөшүүгө жөндөмдүү квалификациялуу жалпы дарыгерлер, жок. Бүгүн Кытайдын коом адатта, ошо замат эле GPS айланып, эксперттердин жардамын издей берет.
абдан оорулары менен ооруган адамдардын саны көп кезексиз жана ресурстарды натыйжасыз керектөө үчүн колго түзөт. Кытайдын ири медициналык борборлордун биринде дарыгерлердин акыркы сурамжылоо бейтаптардын арыздар 75% ы жогорку деъгээлде адистердин кийлигишүүсүн талап кылган эмес экенин көрсөткөн.
Coronavirus эпидемиясы кризис учурда мындай салмактын кесепеттерин көрсөттү, адам медициналык жардам алуу үчүн көпкө кезек күтүп саат туруп, кандайдыр бир ырайымсыз улам ооруканаларда койкалардын жоктугунан ооруканада жардам ала алган эмес. Мындан тышкары, бул илдет менен мындай ири масштабдуу Оорунун алгачкы учурлары жөн гана нааразылык билдирип, ар дайым дарыгерлердин үчүн курмандыкка кача саат убагында медициналык жардам сурап келген эмес эле, себеби болушу мүмкүн.
көйгөй башка аймактарда сактоо деъгээлинин айырмачылыгы татаалдантууда. Кытайдын саламаттык сактоо системасы чыгымдардын башында, Саламаттыкты сактоо боюнча улуттук комиссия (国家 卫生 健康 委员会) - кызмат-денгээлде түзүү, мамлекеттик бир бөлүгү. Комиссия саламаттык сактоо системасынын жалпы башкарууга жоопкерчиликтүү болгон, ал эми бардык жарандар соолукту камсыздандыруу мүмкүнчүлүгүнө ээ деп кепилдик берет (мисалы, жакыр аймактарда кошумча субсидияларды берүү жолу менен). жардамдын сапаты ар кандай болот: кээ бир медициналык мекемелерге - мисалы, негизги Пекин ооруканалар - түздөн-түз мамлекеттик кызмат тарабынан көзөмөлдөнөт, ал эми калган Шанхай ооруканада көп жакыр батыш аймактарында болуп караганда жакшы менен жабдылат үчүн аймактык же жергиликтүү өз алдынча башкаруу органдары тарабынан каржыланат.
саламаттык сактоо деӊгээлине таасир этет Пекинде калктын жан башына ИДПнын көрсөткүчү Гансу-жылга караганда 4,5 эсе жогору турат (甘肃): Кытайда региондордун экономикалык өнүгүүсүнүн деңгээл абдан күчтүү болот. Мисалы, өзүн Чагмо Ки (青海) өмүр узактыгы Өзбекстандын көрсөткүчтөрү окшош - 71,7 жыл, Хубэй (湖北) coronavirus эпидемия арасында Таиланддын денгээлинде турат - 76,9, Шанхайда, ал эми жакын Тунис - 83,6 жыл.
Big Pharma и Big бир тууганы
Анча-мынча дагы ийгиликтүү көп улуттуу дары компаниялардын таасири менен Кытайдын күрөшүү болчу. 2019-жылы Саламаттык сактоонун улуттук коопсуздук башкаруу (国家 医疗 保障 局) дүйнөдөгү ири дары өндүрүүчүлөр 61% орточо менен 70 таанымал дары каражаттарга бааларды төмөндөтүү үчүн макул экенин билдирди. Анын ордуна, Кытай мамлекеттик камсыздандыруу менен камтылган дары тизмесине алар тарабынан өндүрүлгөн препараттарды алды. 2023-жылы Кытай базар дары дүйнөнүн 30% чейин созулушу мүмкүн экенин эске алып, бул дары-дармек компаниялар менен талаш-жылы Кытайдын сүйлөшүү абалы өтө күчтүү калыштуу эмес.
Ошол эле активдүү компоненти менен оригинал ДК көчүрмөлөрү - Андан тышкары, бааларды жана тышкы дары өндүрүүчүлөрдүн болгон көз карандылыкты азайтуу үчүн аракет кылып, Кытай жигердүү генериктер өндүрүшүн жогорулатарын жатат. 2019-жылы мамлекеттик окшошторун иштеп чыгууну тездетүү үчүн дары-дармек компаниялары чакырган, буга чейин бүткөн же бүтүшүнө аз калды, алардын ичинен 34 ДК, патенттик коргоо тизмесин жарыялады.
Бирок, эч кандай чыгаша жана көйгөйлөр жок: 2016-жылы компания AstraZeneca ал аларга белек, акча берип, жол киресине үчүн төлөө менен зарыл болгон дары-дармектерди жазып кытай дарыгерлерге көндүрүүгө аракет кылып жаткандыгы үчүн $ 5,5 млн төлөөгө аргасыз болгон. ушундай жагдайга туш болгон жана Novartis, окшош укук бузуулар үчүн $ 25 миллион айып менен качып кетти.
Эмес, жакшы, жана кытайлык компаниялар: 2018-жылы эмдөө ири өндүрүүчүсү - компания Changsheng Bio-технологиялар (长生 生物 科技 股份有限公司) 200дөн ашуун киши сапатынын төмөндүгү эмдөө өндүрүлгөн жана алардын өндүрүштүк жана укугуна жөнүндө маалыматтарды бурмалоо. Эмдөөлөр жергиликтүү аткаминерлерге каршы ири нааразылык улам балдардын саны жүз киргизүү үчүн убакыт бар.
Кытай өзгөчөлүгү менен Medicine
сыяктуу көптөгөн өнүгүп келе жаткан өлкөлөр үчүн мүнөздүү квалификациялуу дарыгерлер же дары-дармек лоббисинин таасири менен, жоктугу сыяктуу көйгөйлөр. Бирок Кытай жана өз уникалдуу кыйынчылыктарды жоктугу менен.
Салттуу кытай дары дагы эле популярдуу жана калк жана медициналык адистер, Батыш медициналык коомчулуктун скептикалык карабастан болот. 2017-жылы Жаратылыш Кытайдын салттуу дары көмөк жаңы мыйзамдар деген макала жарыяланды - бир да кадам артка. Басылманын маалыматы боюнча, толук клиникалык сыноосунун гана пайдалануу ооруга каршы күрөштүн реалдуу прогресске алып келиши мүмкүн.
Бирок, салттуу дары - ар кандай жолдор менен бир саясий көрүнүш. өзү өлкө үчүн анын мааниси Эмомали Рахмон баса белгиледи жана бул катардагы кытай Батыш аалымдары алда канча орган болуп саналат. Мындан тышкары, 2015-жылы дары-дармек боюнча Нобел сыйлыгы кытай окумуштуусу Ту Youyou (屠 呦 呦), салттуу кытай академиясында иштеген болчу (中国 中医 科学院). Ал Кытайдын биринчи кытай жана биринчи жараны, Physiology же Medicine сыйлыгына-жылы Нобел сыйлыгына ээ болгон. ТУ ойлоп тапты эрмендей ачуу, Прогуанил, үзүлгөн, ал безгек каршы натыйжалуу дары болуп калды. Бул салттуу дары колдоо күчтүү жаңы аргумент берди.
Бул салттуу дары кайрылып Хубеи көптөгөн адамдардын coronavirus эпидемиясы учурунда калыштуу эмес. Атүгүл расмий кирген илдет дарылоо үчүн сунуштар, Батыш дары тышкары, салттуу кытай каражаттарынын бир катар. Айрым учурларда, мисалы, аспаптар натыйжалуу болушу мүмкүн, ал эми эл аралык илимий коомчулук ордуна илимдин акыркы жетишкендиктерин салттуу дары-дармек колдонуу коркунучтуу болушу мүмкүн экенине макул - жана салты тууралуу көз карандысыздык Кытайдын саламаттык сактоо системасынын натыйжалуулугун төмөндөтүшү мүмкүн.
Ошол эле учурда, салтты ишеним карабай, Кытай негизги дары олуттуу прогресске жетишти. дары тармагында илимий макалалардын келчү саны айтымында, Кытай 2000-жылы 22th жерден туруп, 2018-жылы дүйнө жүзү боюнча экинчи жерге.
Дагы бир кытай саламаттык маселе - саламаттык сактоо кызматкерлерине каршы зордук-зомбулук. 2019-жылы кол салуу же кемсинткен дарыгерлер үчүн жаңы мыйзам үчүн жазаны күчөтүү. Пекин жаш адам мыкаачылык менен атасы жумуш дарыгер түздөн-түз өлтүргөн аз калганда.
Бул окуя Кытайдын саламаттык сактоо системасынын башка оорунун белгиси деп атоого болот - дарыгерлердин бир терең ишенбестик. Айрым адистер ачык медициналык этика ишеним төмөн негизги себеп деп атаган, ал эми кытай дары бул түзүмдүк көйгөйлөр да ролду ойнойт экени анык.
Кытайдын саламаттык сактоо системасында көптөгөн кыйынчылыктары бар: барабарсыздык жогорку деъгээли, адистердин, саламаттык сактоонун баштапкы дарыгерлер, начар системасынын төмөн чеберчиликке жок.
Ичанг кризис, эгерде бул жосун ири канчалык Кытай системасындагы көйгөйлөр пайда болгон, бирок ошол эле учурда кереметтүү жана тартуу мүмкүнчүлүктөрү көрсөттү. мурдагыдай эле Кытай өнүгүп бара жаткан өлкө үчүн, саламаттык сактоо системасынын мындай алсыз жана анын ишинин жыйынтыгы көбүнчө экономикалык өнүгүүнүн окшош башка өлкөлөргө салыштырмалуу жакшы эмес көрүнөт.
Буга карабастан, эпидемиянын өнүгүшүн байкап, тездик менен өнүгүп орто катмардагы көбүрөөк кытай эли, акча баштапкы саламаттык сактоону өнүктүрүү, эпидемияларды алдын алуу боюнча өткөргөн болушу мүмкүн, эмне үчүн, демилге "объ алкагында башка өлкөлөргө арзан кредиттер боюнча барып, ойлонушу мүмкүн жана жол "же Confucius мекемелеринин тармагын өнүктүрүү?
Бирок, Эмомали Рахмон, жакшыртууга муктаж болуу менен кризиске жооп учурдагы саламаттыкты сактоо системасын жана coronavirus башталганга чейин, анын жообун, эпидемия жана биологиялык коопсуздук жана контролдоо жаатындагы учурдагы мыйзамдар деп айтып, ошондой эле механизмдери сынга алды. Кытай жаңы программасынын күтүп жатабыз, жана бирге алар менен - олуттуу каржылык салымдар.
