По данным Всемирной организации здравоохранения, только за первые шесть месяцев 2019 года на медицинские учреждения в Афганистане были совершены десятки нападений, в результате чего 18 врачей и пациентов были убиты, 33 ранены, а 101 больница прекратила свою деятельность. В стране катастрофически не хватает врачей и медицинских учреждений.
40 лет в Афганистане ведутся военные действия, школы и больницы толком не функционируют, и почти вся страна лечится по рецептам тысячелетней давности. Чтобы излечиться даже от самых безобидных болезней, жители афганских кишлаков, как сотни лет назад, ходят к служителям мечетей или пользуются «проверенными народными средствами».
В результате в Афганистане, по оценкам Министерства здравоохранения страны, около 1 миллиона наркоманов среди женщин и детей.
Как успокоить младенца
Одна из основных причин, почему женщины в Афганистане начинают употреблять производные опиатов, в том, что их изначально использовали как лекарство — в частности, чтобы остановить простое кровотечение или избавиться от ночных кошмаров. В стране, где постоянно гибнут люди при террористических атаках, операциях правительственных сил или их противников, при налетах авиации НАТО, огромное количество жителей находится в состоянии постоянного стресса. С момента падения режима радикального движения «Талибан» (запрещено в РФ) в 2001 году плантации опийного мака расползлись по территории всей страны – ранее они находились главным образом в южных провинциях, к тому же в последний год своего существования режим талибов стал активно бороться с подобными плантациями, чтобы получить признание ООН.
Уровень образования в стране крайне низок, особенно среди женщин. Правозащитники неоднократно обращали внимание на то, что после крушения режима талибов проблемы дискриминации женщин в Афганистане не были решены. В стране по-прежнему закрыты сотни функционировавших до начала 1990-х годов школ. А действующие могут посещать лишь мальчики, так как талибы выступают против образования для женщин. Но мальчиков бедные семьи зачастую отправляют зарабатывать деньги, а не учиться. Все это привело к падению общего уровня образования, а значит, люди стали использовать те же средства народной медицины, что и во времена Ибн Сины (Авиценны) тысячу лет назад. Его рекомендациям в части использования опиатов необразованные и малоимущие афганцы следуют до сих пор.
Запрещенные в цивилизованном обществе препараты используют даже для быстрого успокоения младенцев, и бывает, что к двум годам маленькие афганцы уже превращаются в наркоманов. Женщина, загруженная работой по дому, часто просто выпускает ядовитый дым в лицо ребенку — и это кажется ей простейшим способом остановить младенческий плач и вернуться к хозяйству.
Еще один способ лечения ребенка, если к врачу ехать далеко и дорого, — обратится к местным целителям, которых более чем достаточно в сельской местности. Вот описание одного из примеров лечения местной знахаркой. Эта история имела место в центральной провинции Газни. «Целительница вылила немного масла на кусок хлопка и подожгла его. Затем, пока пепел еще тлел, она разложила его на животе ребенка, повторяя этот процесс в течение получаса. К концу «лечения» мать и сын были в слезах». Убедив свою свекровь, которая настаивала обратиться сначала к «авторитетной» знахарке, что все же нужно поехать к нормальному доктору, мать взяла сына и спустя восемь часов довезла его до больницы в Кабуле. Ребенка осмотрел педиатр, были сделаны анализы в лаборатории, которые показали наличие в организме кишечной инфекции. Мальчику назначили шестикратный прием антибиотиков, и вскоре он выздоровел.
Так сказал мулла
Украинский журналист Роман Бочкала рассказал такую историю про традиционную афганскую медицину, с которой ему довелось столкнуться. В начале 2010-х годов в афганской провинции Гор работали украинские врачи. Они оказывали помощь раненым солдатам НАТО и афганским силовикам, а также бесплатно лечили гражданских. Однажды к ним пришел местный житель, у которого была замотана лохмотьями сильно опухшая рука. По его словам, он сломал ее, и, чтобы узнать, как лечиться, пришел к местному священнослужителю. Тот посоветовал пойти на реку и поймать определенный вид рыбы, а затем примотать ее к руке, чтобы все зажило. Мужчина так и сделал. Спустя неделю, разумеется, рука распухла еще больше, а рыба начала гнить. Мужчина засомневался в рекомендациях муллы, решив обратиться к украинским врачам. И очень вовремя, еще немного — и «рыбное лечение» привело бы к гангрене. Руку в итоге спасли.
Обращаться при болезнях к служителям местных мечетей – еще одно распространенное старое заблуждение афганцев (да и не только афганцев — сельские жители постсоветской Центральной Азии тоже часто идут за помощью к священнослужителям, несмотря на более высокий уровень образования). Подобные обращения имеют свои корни в языческих практиках, когда было принято считать, что жрецы или шаманы, которые «общаются с потусторонними силами», способны узнать, как избавляться от хворей, – ведь любая болезнь является «деянием злых духов».
Муллы часто советуют прочитать какую-нибудь суру из Корана или еще какую молитву, тогда «Аллах услышит и поможет». Могут посоветовать выпить настой трав или, наоборот, приложить растение к больному месту. Если болезнь не пройдет, то больной сам виноват, – плохо молился. Когда на сотни километров вокруг нет ни одной больницы, мулла местной мечети остается чуть ли не единственным авторитетным врачевателем, и люди верят, что он знает все.
Особенно распространено у афганцев обращение к муллам при психических заболеваниях. Муллы в этих случаях обращаются к священным текстам, «чтобы изгнать злых духов», советуют совершить паломничество к святым местам. И только когда состояние здоровья становится невыносимым, люди обращаются в специализированные медицинские учреждения.
Травы и «греки»
Несмотря на, как принято считать, свою верность исламу, афганцы часто прибегают к языческим ритуалам, чтобы защитить свое здоровье. В Кабуле, где живет порядка трех миллионов человек и в час пик автомобили стоят в пробках, между машинами ходят подростки, которые «кадят» тлеющими травами: афганцы уверены, что этот дым отгоняет злых духов и способствует укреплению здоровья тех, кто им дышит. За свой труд подростки просят подаяние.
Еще в афганской столице есть десятки людей, которые специализируются на так называемом «греческом лечении». Это методы фитотерапии, которые, как считается, стали известны в стране благодаря завоевательному походу Александра Македонского – за несколько сотен лет до нашей эры. «Греческим лечением» занимаются преимущественно индусы. Местные говорят, что подобные методы «дешевые и эффективные». В то же время кабульские врачи уверены, что «греческое лечение» популярно из-за безграмотности пациентов и самих целителей. По их словам, многие такие лекари неграмотны, они полагаются исключительно на неформальные знания, которые передаются из уст в уста многие поколения.
Ваханский коридор – это узкая полоска афганской территории между Таджикистаном и Пакистаном. Там обитают преимущественно пастухи-киргизы. По оценкам экспертов, до 70% из них предпочитают традиционную медицину (правда, причина, как и всюду в Афганистане, та же: уверенность, что местные «лекари» лучше разбираются в медицине, невозможность получить нормальное медицинское обслуживание, регион труднодоступный, расположен на высоте выше 2000 метров над уровнем моря, где почти нет хороших дорог). Основной способ применения трав, знания о которых местные жители черпают из семейных преданий или от местных «авторитетных» лекарей, – употребление отваров, которыми лечат все, от головной боли до проблем с сердцем. Травами лечат даже такие «заболевания», которые местные именуют просто – «страх». Последствия для психики того, кто подвергается «лечению», в результате регулярного употребления различных травяных настоев могут быть самыми печальными.
Очень опасны в Афганистане традиционные костоправы. Как правило, они, как и «греческие лекари», не имеют специального образования и основывают свои методы на семейных преданиях. Их лечение часто приводит к инвалидности. Так, только в одном ортопедическом отделении больницы в северной провинции Балх за три года конечности были ампутированы у 60 детей и молодых людей, которые сначала лечились у местных костоправов.
«Костоправы так сильно связывают сломанные части рук или ног, что блокируют кровообращение. В итоге места переломов становятся черными в течение нескольких дней», — рассказывает один из афганских врачей, знакомый с традиционной медициной. Он добавляет, что после такого лечения ампутация показана больным, чтобы не довести дело до летального исхода.
В Афганистане один из самых высоких показателей материнской смертности в мире: женщины умирают при родах из-за отсутствия доступа к медицинским учреждениям или из-за нежелания обращаться за обычной медицинской помощью. Многие полагаются на неподготовленных сельских акушерок. Как отмечают эксперты, некоторые мужья неохотно доставляют своих жен в больницу, опасаясь, что ими будет заниматься врач-мужчина. Несмотря на то, что в Афганистане можно проходить курсы акушерок, чтобы затем профессионально принимать роды в кишлаках, местные «специалистки» предпочитают методы, которыми пользовались еще их бабушки.
В стране критически не хватает лечебных учреждений, целые уезды и провинции периодически переходят под контроль талибов и других религиозных радикалов, отрицающих «западные ценности», и поэтому вряд ли стоит ожидать, что уровень образования и медицинского обслуживания в ближайшей перспективе улучшится. А значит, афганцы все так же будут калечить свое здоровье, следуя советам мулл и знахарей.
Александр Рыбин, asia-times. org
